lunes, 27 de abril de 2009

PRUEBA DE LA TUBERCULINA. TÉCNICA DEL MANTOUX

DEFINICIÓN
Consiste en la inoculación de una cantidad mínima de tuberculina purificada para observar si hay una reacción dérmica, y así comprobar si el organismo responde positivamente a la tuberculina.

El objetivo es distinguir a las personas infectadas por el Bacilo de Koch de las no infectadas, fundamentalmente cuando existe sospecha de TBC.


PROCEDIMIENTO

MATERIAL

· Tuberculina purificada. Las hay de diferentes diluciones.
· Jeringa de 1 ml graduada.
· Aguja de 16 x 0.5 ( insulina ).
· Regla transparente y milimetrada.
· Rotulador.
· Guantes, desinfectante, gasas estériles.

TÉCNICA

* Informar al paciente del procedimiento. Explicarle que una vez inoculado, no friccione el área de punción, ni se coloque esparadrapo.

* Cargar la dosis que se va a inyectar: 0.1 ml.

- Si es la primera vez, se usa la de una dilución de 1 UT.

- Si hay sospecha de falso negativo, se pasa a la de 5 UT.

* Elegir la zona de inoculación, preferiblemente en la cara anterior del antebrazo, en la zona central.

* Desinfectar la piel y dejar que se seque.

* Con la mano no dominante estirar ligeramente la piel de la zona de punción.

* Con la otra mano sujetar la jeringa con el bisel de la aguja mirando hacia arriba.

*Introducir la aguja casi paralelamente a la piel, en la dermis, e inyectar lentamente. Se irá levantando una pequeña vesícula o habón ( 5 mm ).

*Retirar aguja y jeringa, y no comprimir ni friccionar la vesícula.

* Marcar con el rotulador un círculo de unos 5 cm de diámetro alrededor del habón.

* Realizar la lectura a las 48-72h, midiendo sólo la induraciónm no el eritema. Medir el diámetro mayor transversar, registrando la lectura en mm y no como positivo o negativo. Si no existiera induración, marcar como 0 mm.





INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO

La interpretación del resultado del mantoux depende del tamaño de la induración y de los factores de riesgo epidemiológicos y la situación médica del individuo.
Actualmente se considera:

Si la lectura es >= 5 mm, el mantoux es positivo en :
- Pacientes VIH +.
- Contactos próximos de personas con TB pulmonar o laríngea
- Evidencia radiológica de TB antigua curada, en pacientes que no fueron tratados con pautas de reconocida eficacia.

Si la lectura es >= 10mm, el mantoux es positivo en :
- Personas con factores de riesgo para TB diferentes de VIH +
- Historia de consumo de drogas o ADVP seronegativos para el VIH.
- Personas que viven en residencias de ancianos, hospitales, prisiones o centros de deshabituación de toxicómanos.
- Personal sanitario.
- Niños menores de 5 años.

Si la lectura es >= 15mm, el mantoux es positivo en los que no cumplen ninguno de los criterios anteriores.


video




OBSERVACIONES
+ Puede haber falsos positivos:
  • Errores de lectura.
  • Vacunados con BCG. En estos casos se considera positivo cuando la reacción es mayor de 15 mm.

+ Puede haber falsos negativos:
  • Administración defectuosa del preparado ( p.e subcutáneo ).
  • Interpretación incorrecta de la reacción.
  • Tuberculina caducada o en malas condiciones. Respuesta inmunológica deficiente a la tuberculina ( p.e pacientes inmunodeprimidos, enfermedades sistémicas en las que el sistema inmune esté alterado ).

+Problemas de un inyectado subcutáneo:
  • Resultado falso.
  • En personas especialmente sensibilizadas, pueden aparecer reacciones generales con fiebre.
  • Tener cuidado con personas en las que se conoce sensibilidad a la tuberculina, ya que incluso puede necrosarse la zona de punción.


REFERENCIAS

http://todoenfermeria.iespana.es/tecnicas/tecnicas03.htm

www.aefa.es/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=3

http://www.aeped.es/protocolos/infectologia/37-Tuberculosispulmonar.pdf

9 comentarios:

  1. Es posible que el video sea en español.

    Me parece un documento muy valioso para dar docencia.

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  2. tengo 24 anos de edad me hice la prueba de TBC y
    mis medidas son de 15x18mm con la punsion con leve rojiso que significa me pueden ayudar por favor

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  3. vete por favor a tu centro mas cercano que de ahi ya te derivaran al neumologo y a la unidad de tuberculosos mas cercano . no te preocupes que hay solucion pero no lo dejes estar

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  4. esta prueba es para diagnosticar tuberculosis u otro diagnostico

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  5. Te informa de que has estado en contacto con el bacilo de la tuberculosis. En caso de dar positivo, se derivará al paciente a hacer una placa de torax y lo que precise según prescrición médica.

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  6. ANGELICA DOMINGUEZ16 de febrero de 2013, 1:51

    HOLA QUIERO COMPARTIR MI LA EXPERIENCIA DE UNA AMIGA QUE LE REALIZARON ESTA PRUEBA, FUE APLICADA A TODAS LAS ENFERMERAS DE LA CLINICA DONDE ELLA TRABAJA Y TODOS FUERON PASITIVOS, MI DUDA ES QUE SI FUERON POSITIVOS POR QUE ESTUVIERON EN CONTACTO CON PACIENTES TUBERCULOSOS O SON PORTADORES DEL VIRUS.

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    Respuestas
    1. La tuberculosis no es producida por un virus es una bacteria, y da positivo por la exposiscion

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  7. Hola, quisiera saber si es posible leer la reaccion despues de las 72 hs? aun tiene validez? hasta cuanto es el tiempo determinado? si o si de 48 a 72 hs?

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  8. hola mi medicion dio 12mm mi radiografia de torax dio bien me hicieron vih me salio negativo pero tengo ganglios en el cuello el mayor mide 3,5 cm la medicion dio positiva???????????'

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