lunes, 27 de abril de 2009

PRUEBA DE LA TUBERCULINA. TÉCNICA DEL MANTOUX

DEFINICIÓN
Consiste en la inoculación de una cantidad mínima de tuberculina purificada para observar si hay una reacción dérmica, y así comprobar si el organismo responde positivamente a la tuberculina.

El objetivo es distinguir a las personas infectadas por el Bacilo de Koch de las no infectadas, fundamentalmente cuando existe sospecha de TBC.


PROCEDIMIENTO

MATERIAL

· Tuberculina purificada. Las hay de diferentes diluciones.
· Jeringa de 1 ml graduada.
· Aguja de 16 x 0.5 ( insulina ).
· Regla transparente y milimetrada.
· Rotulador.
· Guantes, desinfectante, gasas estériles.

TÉCNICA

* Informar al paciente del procedimiento. Explicarle que una vez inoculado, no friccione el área de punción, ni se coloque esparadrapo.

* Cargar la dosis que se va a inyectar: 0.1 ml.

- Si es la primera vez, se usa la de una dilución de 1 UT.

- Si hay sospecha de falso negativo, se pasa a la de 5 UT.

* Elegir la zona de inoculación, preferiblemente en la cara anterior del antebrazo, en la zona central.

* Desinfectar la piel y dejar que se seque.

* Con la mano no dominante estirar ligeramente la piel de la zona de punción.

* Con la otra mano sujetar la jeringa con el bisel de la aguja mirando hacia arriba.

*Introducir la aguja casi paralelamente a la piel, en la dermis, e inyectar lentamente. Se irá levantando una pequeña vesícula o habón ( 5 mm ).

*Retirar aguja y jeringa, y no comprimir ni friccionar la vesícula.

* Marcar con el rotulador un círculo de unos 5 cm de diámetro alrededor del habón.

* Realizar la lectura a las 48-72h, midiendo sólo la induraciónm no el eritema. Medir el diámetro mayor transversar, registrando la lectura en mm y no como positivo o negativo. Si no existiera induración, marcar como 0 mm.





INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO

La interpretación del resultado del mantoux depende del tamaño de la induración y de los factores de riesgo epidemiológicos y la situación médica del individuo.
Actualmente se considera:

Si la lectura es >= 5 mm, el mantoux es positivo en :
- Pacientes VIH +.
- Contactos próximos de personas con TB pulmonar o laríngea
- Evidencia radiológica de TB antigua curada, en pacientes que no fueron tratados con pautas de reconocida eficacia.

Si la lectura es >= 10mm, el mantoux es positivo en :
- Personas con factores de riesgo para TB diferentes de VIH +
- Historia de consumo de drogas o ADVP seronegativos para el VIH.
- Personas que viven en residencias de ancianos, hospitales, prisiones o centros de deshabituación de toxicómanos.
- Personal sanitario.
- Niños menores de 5 años.

Si la lectura es >= 15mm, el mantoux es positivo en los que no cumplen ninguno de los criterios anteriores.


video




OBSERVACIONES
+ Puede haber falsos positivos:
  • Errores de lectura.
  • Vacunados con BCG. En estos casos se considera positivo cuando la reacción es mayor de 15 mm.

+ Puede haber falsos negativos:
  • Administración defectuosa del preparado ( p.e subcutáneo ).
  • Interpretación incorrecta de la reacción.
  • Tuberculina caducada o en malas condiciones. Respuesta inmunológica deficiente a la tuberculina ( p.e pacientes inmunodeprimidos, enfermedades sistémicas en las que el sistema inmune esté alterado ).

+Problemas de un inyectado subcutáneo:
  • Resultado falso.
  • En personas especialmente sensibilizadas, pueden aparecer reacciones generales con fiebre.
  • Tener cuidado con personas en las que se conoce sensibilidad a la tuberculina, ya que incluso puede necrosarse la zona de punción.


REFERENCIAS

http://todoenfermeria.iespana.es/tecnicas/tecnicas03.htm

www.aefa.es/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=3

http://www.aeped.es/protocolos/infectologia/37-Tuberculosispulmonar.pdf

8 comentarios:

  1. Es posible que el video sea en español.

    Me parece un documento muy valioso para dar docencia.

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  2. tengo 24 anos de edad me hice la prueba de TBC y
    mis medidas son de 15x18mm con la punsion con leve rojiso que significa me pueden ayudar por favor

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  3. vete por favor a tu centro mas cercano que de ahi ya te derivaran al neumologo y a la unidad de tuberculosos mas cercano . no te preocupes que hay solucion pero no lo dejes estar

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  4. esta prueba es para diagnosticar tuberculosis u otro diagnostico

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  5. Te informa de que has estado en contacto con el bacilo de la tuberculosis. En caso de dar positivo, se derivará al paciente a hacer una placa de torax y lo que precise según prescrición médica.

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  6. ANGELICA DOMINGUEZ16 de febrero de 2013, 1:51

    HOLA QUIERO COMPARTIR MI LA EXPERIENCIA DE UNA AMIGA QUE LE REALIZARON ESTA PRUEBA, FUE APLICADA A TODAS LAS ENFERMERAS DE LA CLINICA DONDE ELLA TRABAJA Y TODOS FUERON PASITIVOS, MI DUDA ES QUE SI FUERON POSITIVOS POR QUE ESTUVIERON EN CONTACTO CON PACIENTES TUBERCULOSOS O SON PORTADORES DEL VIRUS.

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    Respuestas
    1. La tuberculosis no es producida por un virus es una bacteria, y da positivo por la exposiscion

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  7. Hola, quisiera saber si es posible leer la reaccion despues de las 72 hs? aun tiene validez? hasta cuanto es el tiempo determinado? si o si de 48 a 72 hs?

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