jueves, 23 de abril de 2009

GASOMETRÍA ARTERIAL

CONCEPTO

El término gasometría significa medición de gases en un fluido cualquiera. Se puede realizar una gasometría en cualquiera líquido biológico, pero donde mayor rentabilidad diagnóstica tiene es en la sangre, pudiéndose realizar en sangre venosa periférica, sangre venosa central y sangre arterial.

La gasometría sirve para evaluar el estado del equilibrio ácido-base (se utiliza preferentemente la sangre venosa periférica) y para conocer la situación de la función respiratoria (sangre arterial).



INDICACIONES

Valoración y ayuda en el tratamiento de:

  • Hipoxia.

  • Equilibrio ácido-base.

  • Oxigenoterapia.


CONTRAINDICACIONES

  • Circulación colateral inadecuada de las extremidades.


MEDICIONES

La gasometría se realiza mediante un analizador de gases, que mide directamente los siguientes parámetros: pH, se expresa en unidades absolutas; presión parcial de CO2 (PCO2), se expresa en mmHg; presión parcial de O2 (PO2), se expresa en mmHg. A partir de estos parámetros, se calcula el bicarbonato sódico (HCO3), que se expresa en mEq/l. También se pueden calcular otros parámetros, entre los que destacan el exceso de bases (EB) y la saturación de oxígeno (SO2).







PROCEDIMIENTO

MATERIAL
  • Jeringa de gasometría.

  • Antiséptico yodado.

  • Gasas estériles.

  • Guantes.

  • Contenedor de material desechable.



TÉCNICA
  • Informar al paciente del procedimiento.
  • Lavado de manos y colocación de guantes.
  • Seleccionar por palpación la arteria adecuada, utilizándose habitualmente la radial (es la más accesible y con menos riesgos post-punción), humeral y femoral
  • Desinfección de la piel.

  • Localizar con los dedos índice y medio la artería, dejando el punto de máximo impulso entre ellos.

  • Sujetar la jeringa como si fuera un lapicero, introducir la aguja con el bisel hacia arriba, lentamente a través de la piel sobre el punto de máximo impulso, con un ángulo de +/- 45º si es en radial y de + / - 90º si es en humeral o femoral.
  • Avanzar la aguja lentamente en línea recta hasta ver que la sangre fluye a la jeringa, mantener la aguja inmóvil en este punto hasta conseguir una muestra de sangre de unos 2 ml (si el émbolo de la jeringa no sube solo, tirar de él suavemente).
  • Extraer la aguja hasta justo por debajo de la piel, cambiando el ángulo de penetración, en caso de no localización o pérdida de la arteria, nunca variar de ángulo en capas profundas, podemos lesionar vasos y nervios.
  • Retirar la aguja y comprimir la zona de punción durante un mínimo de 5 minutos, luego colocar apósito compresivo estéril.

  • Tirar la aguja al contenedor y poner inmediatamente tapón a la jeringa, evitando que entre aire a la muestra.

  • Identificar debidamente la muestra y enviarla inmediatamente al laboratorio para que no se alteren los valores.

  • Registrar en la hoja de comentarios de enfermería:
    - Día y hora de la extracción.
    - Complicaciones e incidencias.



video



OBSERVACIONES
  • Antes de decidir la arteria a puncionar, realizar el Test de Allen en la arteria radial.
  • La estabilidad de la sangre para gases se pierde en 10-15 minutos. Colocarlos en un recipiente con hielo, a unos 4ºC.
  • Cuidado con el tiempo de compresión en pacientes con trastornos de la coagulación.
  • Evitar zonas con hematomas y con múltiples punciones (riesgo de dilatación aneurismática local).
  • Nunca rodear con esparadrapo el miembro puncionado, efecto torniquete. En punciones femorales y/o pacientes con alteraciones de la coagulación, alargar el tiempo de presión.
  • En paciente con oxigenoterapia, si se quiere realizar una gasometría basal, se retirará el O2 veinte minutos antes de extraer la muestra, si no es así se indicará en el volante de petición, la concentración de O2 administrado.
  • Las complicaciones que pueden aparecer son:
     Espasmo arterial.
     Trombosis.
     Hematoma.
     Compromiso de la circulación en alguna extremidad.
     Lesión de nervios.

REFERENCIAS


7 comentarios:

  1. esta muy bueno
    dr quevedo

    ResponderEliminar
  2. me gusto mucho deveras, espero que sigan asi por que la verdad me ayudaron a entender algo que se me dificultaba mucho, gracias. abigail.

    ResponderEliminar
  3. Gracias, por tu aportacion me fue de gra ayuda

    ResponderEliminar
  4. Eso esta muy bueno, si pueden colocar un video en la arteria femoral seria estupendo les agradesco.

    ResponderEliminar
  5. gracias por laaportacion,ojala puedan subir el video

    ResponderEliminar
  6. QUE BUEN TRABAJO FELICIDADES!!

    ResponderEliminar
  7. ANGELICA DOMINGUEZ13 de febrero de 2013, 5:02

    HOLA QUIERO COMPARTIR MI LA EXPERIENCIA DE UNA AMIGA QUE LE REALIZARON ESTA PRUEBA, FUE APLICADA A TODAS LAS ENFERMERAS DE LA CLINICA DONDE ELLA TRABAJA Y TODOS FUERON PASITIVOS, MI DUDA ES QUE SI FUERON POSITIVOS POR QUE ESTUVIERON EN CONTACTO CON PACIENTES TUBERCULOSOS O SON PORTADORES DEL VIRUS.

    ResponderEliminar